耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.溶栓治疗:
主要使用组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),需在发病4.5小时内进行。
研究表明,早期溶栓治疗可显著改善患者预后,减少残疾发生率。
2.抗血小板治疗:
阿司匹林是最常用的抗血小板药物,通常在发病24-48小时内开始使用。
每日剂量通常为100-300毫克,以防止再次血栓形成。
如有阿司匹林过敏或不耐受者,可考虑替代药物如氯吡格雷。
3.抗凝治疗:
对于一些特定类型的脑梗死(例如心源性栓塞),需要使用抗凝药物,如华法林或新型口服抗凝药(NOACs)。
抗凝治疗需严格监测凝血功能指标以避免出血风险。
4.血管内治疗:
对于大动脉闭塞导致的严重脑梗死,可考虑机械取栓术,在发病6小时内效果最佳。
该手术通过导管将血栓取出,迅速恢复血流。
5.辅助治疗和护理:
控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素,防止病情加重。
康复治疗,包括物理疗法、语言疗法,帮助患者恢复功能。
精神心理支持,对于长期卧床或经历重大疾病打击的患者尤为重要。
有效的急性脑梗死治疗需要多学科联合,通过及时的医疗干预和综合管理,可以显著改善患者的预后。