怎么治疗急性脑梗死

2024-09-23
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:急性脑梗死的治疗主要包括药物溶栓、抗血小板治疗、抗凝等方法,重点在于迅速恢复脑部血流,降低后遗症风险。

1.溶栓治疗:

主要使用组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),需在发病4.5小时内进行。

研究表明,早期溶栓治疗可显著改善患者预后,减少残疾发生率。

2.抗血小板治疗:

阿司匹林是最常用的抗血小板药物,通常在发病24-48小时内开始使用。

每日剂量通常为100-300毫克,以防止再次血栓形成。

如有阿司匹林过敏或不耐受者,可考虑替代药物如氯吡格雷。

3.抗凝治疗:

对于一些特定类型的脑梗死(例如心源性栓塞),需要使用抗凝药物,如华法林或新型口服抗凝药(NOACs)。

抗凝治疗需严格监测凝血功能指标以避免出血风险。

4.血管内治疗:

对于大动脉闭塞导致的严重脑梗死,可考虑机械取栓术,在发病6小时内效果最佳。

该手术通过导管将血栓取出,迅速恢复血流。

5.辅助治疗和护理:

控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素,防止病情加重。

康复治疗,包括物理疗法、语言疗法,帮助患者恢复功能。

精神心理支持,对于长期卧床或经历重大疾病打击的患者尤为重要。

有效的急性脑梗死治疗需要多学科联合,通过及时的医疗干预和综合管理,可以显著改善患者的预后。

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