管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.器官功能减退:随着年龄增长,心肺、肝肾等重要器官的功能逐渐减退。例如,65岁以上人群中,心功能衰退的比例显著增加,心脏病或心力衰竭的发生率也相应提高。肺部功能下降可能增加术后并发症如肺炎或呼吸衰竭的风险。
2.合并症多:老年人通常患有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等。这些合并症不仅增加了手术过程中的复杂性,还可能影响术后的恢复。例如,糖尿病患者在手术过程中易出现感染,伤口愈合时间也会延长。
3.药物相互作用:老年人常长期服用多种药物,这些药物之间可能存在相互作用,影响手术麻醉及术后疗效。例如,抗凝药物如阿司匹林可能增加出血风险,而一些降压药可能在麻醉过程中导致血压过低。
4.免疫功能降低:老年人的免疫系统功能减弱,使得他们更容易在手术后发生感染。研究显示,70岁以上老年人术后感染率较年轻患者高出30%。
5.认知功能变化:部分老年人在手术后可能会出现术后谵妄,这是一种急性认知障碍,表现为注意力不集中、意识混乱等症状。此类情况在80岁以上老人中发生率可达50%。
在考虑老年人是否适合接受手术时,需全面评估其总体健康状况,包括器官功能、慢性疾病控制情况以及心理状态等。对于高风险患者,可能需要选择替代的治疗方式,并在术前、术中和术后进行严密监控和管理。