罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.症状与诊断
单纯性疱疹脑炎通常表现为急性的发热、头痛、癫痫、呕吐、精神状态改变和意识障碍。
影像学检查(如磁共振成像)有助于评估脑部病变情况,常见特征包括颞叶病变。
脑脊液分析是诊断的重要手段,典型表现为淋巴细胞增多、蛋白质含量升高,同时进行PCR检测以确认病毒DNA存在。
2.治疗措施
抗病毒治疗:阿昔洛韦是首选药物,建议剂量为10-15毫克/公斤体重,每8小时一次,静脉注射,疗程一般为14-21天。
支持治疗:包括维持水电解质平衡、对症处理如退烧、止痛及控制癫痫等。
随访与监测:在治疗过程中需要密切关注患者的临床症状和实验室指标变化,及时调整治疗方案。
3.预后与并发症
尽早开始治疗可以显著改善预后,但仍有一部分患者可能遗留神经系统后遗症,如记忆力减退、认知功能障碍等。
若不及时治疗或治疗不当,病死率可达70%,而及时有效的治疗则可使病死率降至20%以下。
单纯性疱疹脑炎是急症,需快速识别和处理。抗病毒治疗是关键,尽早治疗能显著减少病死率和并发症发生。