朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎的药物治疗主要包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和减充血药，这些药物可以缓解症状并改善生活质量。以下是对这些药物的详细说明：
抗组胺药能阻断组胺与其受体结合，减少打喷嚏、流鼻涕和鼻痒等症状。
①第一代抗组胺药（如氯苯那敏）虽然有效，但容易引起嗜睡等中枢副作用，目前较少用于长期治疗。
②第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定）更为常用。这类药物穿透血脑屏障能力低，对中枢神经系统的抑制作用较小，效果持续时间长，每日服用一次即可。
鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，能够有效控制炎症反应，是改善鼻腔症状的核心药物。
①常用药物包括布地奈德、氟替卡松、莫米松等。这些药物通过直接作用于鼻腔局部，减少全身副作用。
②鼻用糖皮质激素需要连续使用数天才能达到最佳效果，适合长期管理和预防过敏性鼻炎发作。
白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）通过干扰白三烯的作用来减轻鼻塞和炎症反应。
①孟鲁司特适合有哮喘或过敏性鼻炎同时存在的患者。
②此类药物通常口服，每晚一次即可，对于夜间症状频繁的患者尤为适合。
减充血药（如伪麻黄碱）可迅速缓解鼻塞症状，但不适宜长期使用。
①鼻用减充血药（如羟甲唑啉）可直接收缩鼻腔黏膜血管，短期内显著减轻鼻塞。但如果连续使用超过3到5天，可能导致药物性鼻炎。
②口服减充血药（如伪麻黄碱）也有类似效果，但需注意其可能引起心率加快、高血压及失眠等副作用。
在某些情况下，还可以考虑其他类型的药物辅助治疗。
①盐水洗鼻：使用生理盐水或者低浓度高渗盐水进行鼻腔冲洗，能够清除过敏原、缓解鼻腔不适。
②镇静剂：若因鼻炎引起睡眠困难，可在医生指导下短期使用镇静药物。
③中成药：部分中成药可能对缓解症状有一定作用，但需结合个人实际情况选择。
药物治疗需要根据具体病情特点选择，并在医生指导下使用。合理用药不仅有助于缓解症状，还能降低疾病的复发风险。治疗过程中还应尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉或动物毛发，注意室内通风和卫生，以从根本上减少诱因影响。