仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胰腺炎的疼痛主要集中在左上腹或中上腹部,呈持续性钝痛或刀割样剧痛。约50%至70%的患者疼痛会向背部、左侧肩部或腰部放射,尤其在进食油腻食物或饮酒后加重。部分患者可能表现为全腹痛,伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。疼痛程度与炎症范围相关,轻症患者疼痛可忍受,重症患者则难以缓解。
预防胰腺炎需从以下方面入手:第一,控制饮酒,酒精是急性胰腺炎的主要诱因之一,每日饮酒超过40克乙醇(约相当于4瓶啤酒或半斤白酒)风险显著增加;第二,规律饮食,避免暴饮暴食和高脂饮食,尤其是油炸食品、动物内脏等,高甘油三酯血症(甘油三酯超过11.3毫摩尔每升)可直接诱发胰腺炎;第三,治疗基础疾病,如胆结石(占急性胰腺炎病因的40%至50%)、高钙血症、甲状旁腺功能亢进等,定期体检筛查;第四,谨慎用药,某些药物如磺胺类、利尿剂、糖皮质激素可能诱发胰腺炎,需遵医嘱使用;第五,控制体重,肥胖(体重指数超过30千克每平方米)患者胰腺炎发病率升高2至3倍。
胰腺炎可分为轻症和重症两类。轻症胰腺炎约占80%,经保守治疗(禁食、补液、镇痛)后5至7天可缓解,死亡率低于1%。重症胰腺炎约占20%,可导致胰腺坏死、感染、全身炎症反应综合征,进而引发多器官功能衰竭(如呼吸衰竭、肾功能衰竭)、腹腔出血或假性囊肿。重症患者死亡率高达15%至30%,若合并感染则死亡率可升至50%以上。此外,慢性胰腺炎反复发作可导致胰腺功能不全(如糖尿病、脂肪泻),影响长期生活质量。胰腺炎是一种需要高度重视的疾病。若出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部,伴呕血、高热或意识模糊,应立即就医。日常通过控制饮食、戒酒、管理慢性病可显著降低发病风险。定期体检监测血脂、血糖和胆道状况,是预防的关键环节。
