仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
蛔虫感染的治疗首选药物为阿苯达唑，此外甲苯达唑、左旋咪唑、哌嗪等也具良好疗效。治疗需根据感染程度、患者年龄及体重选择合适剂量与疗程，同时注意药物禁忌症及可能的不良反应。
1.阿苯达唑为广谱驱虫药物，通过抑制蛔虫对葡萄糖的摄取，导致虫体能量耗竭而死亡。成人单次口服400毫克（2片），儿童按体重每千克10毫克计算，单次服用即可。对于严重感染，可间隔10天后再服一次。该药对虫卵和幼虫也有效，但孕妇及2岁以下儿童禁用。
2.甲苯达唑作用机制与阿苯达唑相似，成人每次口服200毫克（2片），每日2次，连服3天。儿童剂量按体重每千克5毫克计算。该药安全性较高，但肝功能不全者需慎用。
3.左旋咪唑通过麻痹蛔虫肌肉，使其随粪便排出。成人单次口服150毫克（3片），儿童按体重每千克2.5毫克计算。该药起效快，但可能引起头晕、恶心等短暂不良反应，且不宜与免疫抑制剂联用。
4.哌嗪为传统驱蛔药，可阻断蛔虫神经肌肉接头，使虫体瘫痪。成人每日3-3.5克（6-7片），儿童按体重每千克100-150毫克计算，分2次口服，连服2天。该药安全性较高，但肾功能不全者需调整剂量。
5.驱虫治疗期间需注意以下事项：服药后2-4小时可使用开塞露或乳果糖促进排便，有助于清除麻痹或死亡的虫体；治疗期间避免油腻及高糖饮食，以减少胃肠道负担；若排出虫体，应观察其完整性，若为半截虫体可能需重复治疗；部分患者可能出现腹痛、腹泻、头晕等反应，通常1-2天自行缓解。
6.重复治疗与预防：首次治疗后2-4周需复查粪便，若镜检仍见虫卵，应再次用药；预防感染需注意个人卫生，饭前便后应使用肥皂流水洗手，蔬菜水果需彻底清洗后食用，生熟砧板分开使用，定期对餐具进行煮沸消毒。
7.特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女应避免使用阿苯达唑和甲苯达唑，可考虑使用哌嗪；儿童用药需严格按体重计算剂量，避免过量；老年人因肝肾功能减退，建议使用哌嗪或左旋咪唑，并适当减量。
8.并发症处理：若蛔虫引起胆道梗阻或肠梗阻，需紧急就医，驱虫药物可能加重症状；合并蛔虫性阑尾炎时，应先外科处理再驱虫；出现发热、剧烈腹痛、呕吐等症状时，应暂停用药并就诊。
蛔虫感染可导致营养不良、腹痛、贫血等健康问题，尤其对儿童生长发育影响显著。规范用药结合良好卫生习惯可彻底根治。若自行服药3天后症状无缓解或出现新发不适，应及时前往消化内科就诊，进行粪便常规及腹部超声检查，排除其他寄生虫感染或并发症。