胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
突然意识丧失,全身骨骼肌强直性收缩(肌肉僵硬),导致肢体伸直或屈曲,约持续10-30秒。 随后进入阵挛期,四肢及面部肌肉交替收缩和松弛,表现为剧烈抽搐,约持续1-3分钟。 口腔分泌物增多或咬伤舌头导致出血,与唾液混合形成白色或粉红色泡沫。 眼球上翻或固定,瞳孔散大,对光反射消失,发作后可能出现短暂意识模糊或嗜睡。
癫痫持续状态:单次发作超过5分钟,或连续发作间期意识未恢复,死亡率达3-10%。 颅内感染:如脑膜炎、脑炎,常伴随高热、头痛、颈项强直,需腰椎穿刺确诊。 脑卒中:突发性肢体偏瘫、言语障碍,头颅CT或MRI可见出血或缺血灶。 代谢紊乱:低血糖(血糖<2.8毫摩尔/升)、低血钙(血钙<2.0毫摩尔/升)、低血钠(血钠<125毫摩尔/升)均可诱发抽搐。 药物或毒物中毒:如酒精戒断、抗抑郁药过量、有机磷中毒等。
保持气道通畅:将患者侧卧,解开衣领和腰带,清除口腔内异物(如假牙、呕吐物),不可强行塞入毛巾或手指,以免窒息。 防止二次伤害:移除周围尖锐物品,垫软物于头部下方;不可按压肢体限制抽搐,避免骨折或关节脱位。 记录发作时间:单次发作超过5分钟或连续发作,立即拨打急救电话120。 避免不当操作:不喂水、不掐人中、不捆绑患者,错误操作可能加重病情。
急诊评估:医生会进行血糖、电解质、血常规、脑电图、头颅影像学检查(CT或MRI)以明确病因。 药物治疗:苯二氮䓬类药物(如地西泮)用于终止发作,丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药用于长期控制。 病因治疗:针对感染使用抗生素,代谢紊乱需纠正电解质异常,脑肿瘤或出血需手术干预。
确诊癫痫后需规律服药,避免自行停药或减量,约70%患者可通过药物控制发作。 避免诱发因素:如睡眠不足、饮酒、强光刺激、情绪激动。 定期复查脑电图和药物血浓度,调整治疗方案。出现此类症状需立即就医,不可延误。癫痫全面性发作时,旁观者应保持冷静,重点保障患者安全,同时呼叫专业急救。医生会通过详细检查明确病因,并制定个体化治疗方案。日常生活中需避免高风险活动(如游泳、驾驶),并随身携带急救卡,注明病史和联系人信息。
