耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑出血急救的核心原则是立即停止活动、保持正确体位、快速转运就医、避免错误操作。具体措施包括:1.立即停止活动并平卧;2.保持头部抬高15-30度;3.呼叫急救系统;4.避免服用药物或进食;5.监测生命体征。以下通过五个步骤详细说明急救要点。
脑出血发生时,任何剧烈运动或情绪波动都会导致血压升高,加剧出血。患者应立刻停止行走、说话或抓握动作,就地平卧。平卧可减少脑部血流的波动,降低颅内压。若患者意识模糊,需协助其侧卧,防止呕吐物堵塞气道。
使用枕头或衣物垫高头部,角度不宜过大。这一角度可促进静脉回流,减轻脑水肿。禁忌将头部过度后仰或前屈,以免压迫颈部血管或气道。同时,解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸通畅。
国内急救电话为120。通话时需明确说明患者年龄、性别、发病时间、主要症状(如头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍)及具体地址。急救人员到达前,切勿随意移动患者。若患者出现癫痫发作,应清理周围尖锐物品,但不可强行按压肢体。
脑出血时,患者常伴有吞咽功能障碍,喂水或喂药易导致误吸、窒息。此外,降压药(如硝苯地平)可能引起血压骤降,加重脑缺血;抗凝药(如阿司匹林)会扩大血肿。急救人员到达前,仅可少量湿润嘴唇,但禁止经口给药或进食。
每5-10分钟评估患者意识状态(如呼唤反应)、呼吸频率(正常12-20次/分钟)及脉搏强弱。若出现呼吸停止,立即进行心肺复苏:胸外按压深度5-6厘米,频率100-120次/分钟,按压与通气比例30:2。若患者呕吐,需将头部偏向一侧,用纱布清理口腔。
脑出血急救的黄金时间窗为发病后3-4小时。院前急救的规范操作直接决定预后效果。数据显示,院前误操作(如盲目喂药、频繁搬动)可使死亡率增加30%-50%。因此,家属或旁观者必须保持冷静,严格遵循上述步骤。需要强调的是,任何急救措施不能替代专业医疗,转运途中应保持患者平稳,避免颠簸。此外,患者既往病史(如高血压、糖尿病)需第一时间告知医生,以指导后续治疗。
