刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
夏季婴幼儿出现流鼻涕、打喷嚏等症状，通常与上呼吸道病毒感染或过敏性鼻炎有关。用药需基于病因判断，核心原则是：避免滥用抗生素和复方感冒药，优先采用非药物干预，仅在明确适应症下使用对症药物。以下从病因鉴别、药物选择、安全注意事项三个方面详细说明。
1.病因鉴别：区分病毒性感冒与过敏性鼻炎。夏季高温多湿，空调使用频繁，儿童易因温差变化引发病毒性感冒；同时，尘螨、霉菌等过敏原增多，也可导致过敏性鼻炎。病毒性感冒通常伴有发热、咽痛、咳嗽，症状持续3-7天；过敏性鼻炎则以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、眼痒为特征，无发热，症状可能反复发作。家长可通过观察症状频率和伴随表现初步判断，但确诊需医生评估。
2.药物选择：分情况对症处理。
病毒性感冒：若症状轻微，不建议用药。当鼻塞流涕影响睡眠或进食时，可选用单一成分药物。如年龄在6个月以上，可使用含氯苯那敏（扑尔敏）的儿童专用制剂，但需注意嗜睡副作用，每日剂量按体重计算，通常每公斤体重0.1-0.2毫克，分3-4次口服。对于打喷嚏严重者，可短期使用鼻用糖皮质激素喷雾，如糠酸莫米松，每日1次，每次每鼻孔1喷，疗程不超过3天。
过敏性鼻炎：首选口服抗组胺药，如西替利嗪或氯雷他定。西替利嗪适用于6个月以上婴儿，剂量为每公斤体重0.25毫克，每日1次；氯雷他定适用于2岁以上儿童，每日5毫克。鼻用抗组胺喷雾，如氮䓬斯汀，可用于2岁以上儿童，每日2次，每次每鼻孔1喷。
注意事项：避免使用含有伪麻黄碱、右美沙芬等成分的复方感冒药，因其对幼儿心血管和神经系统有潜在风险。抗生素仅在明确细菌感染（如发热超过3天、黄脓涕）时遵医嘱使用，不可自行服用。
3.安全警告与就医指征：
任何药物均需在医生指导下使用，尤其是1岁以下婴儿。用药前需测量体重，精确计算剂量，避免过量。
若出现呼吸急促、嘴唇发紫、高热超过39℃、精神萎靡、拒绝进食或饮水，需立即就医。
非药物治疗同样重要：保持室内湿度50%-60%，使用生理盐水鼻喷雾或洗鼻器清理鼻腔，每日2-3次，可缓解症状并减少药物依赖。
过敏儿童应避免接触尘螨（勤换床单、使用防螨罩）、霉菌（保持通风干燥），并记录症状与过敏原关联。
总体而言，夏季宝宝流鼻涕打喷嚏，多数为自限性病毒感染，无需用药。若症状持续超过10天或反复出现，应考虑过敏可能。家长需密切观察症状变化，优先采用物理疗法，必要时在医生指导下选择单一成分药物。切勿自行混合用药或使用成人药物，以免引发不良反应。