李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,主要表现为皮肤局部或广泛出现白斑。(1)病因:与遗传、自身免疫、环境因素相关。(2)特点:白斑多为乳白色,边界清晰,有时周围皮肤有轻微色素沉着;暴露部位和摩擦部位更易发生,如面部、手背等。(3)诊断:可通过伍德灯检查(白斑在伍德灯下呈现亮白色荧光)以及皮肤活检确认。(4)治疗:常用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、光疗等,还可配合心理疏导和维生素D类药物。
贫血痣是一种先天性色素减退疾病,患者的某些区域皮肤对外界刺激无反应,看似“白斑”。(1)病因:与局部毛细血管先天收缩有关。(2)特点:白斑面积固定,随着年龄增长比例不变;按压后白斑不明显,更能区分它与白癜风的区别。(3)诊断:无需特殊检查,通过观察按压后是否消退即可判断。(4)治疗:此病通常无须治疗,对外观影响有限。
花斑癣是一种由真菌感染引起的皮肤病,可导致局部色素改变,形成浅色或深色斑块。(1)病因:由马拉色菌感染引起,湿热环境、皮肤出汗较多的人群更易患病。(2)特点:好发于胸背部,上肢和颈部也常见;白斑表面常伴细小鳞屑,轻刮可加重脱屑。(3)诊断:显微镜下可见真菌孢子和菌丝,伍德灯下白斑呈黄绿色荧光。(4)治疗:可使用抗真菌药物如酮康唑乳膏或硫化硒洗剂;严重者可口服伊曲康唑等药物。
特发性点状白斑常见于中老年人,表现为四肢或躯干部的小片状白斑,病理机制尚不明确,但与紫外线暴露、皮肤老化有关。(1)病因:可能与皮肤逐渐老化和长期日晒损伤相关。(2)特点:斑点多为圆形或椭圆形,直径约2-5毫米,无其他自觉症状,不会扩大或融合。(3)诊断:基于临床表现,一般无需特殊检查。(4)治疗:通常不需要特殊治疗,预防日晒可延缓新斑出现,必要时可考虑激光美容技术。身体出现白斑的原因复杂,既可能涉及疾病,也可能是非病理原因所致。在皮肤异常出现时,应尽早前往医院就诊,由专业医生排查原因并给予针对性处理。
