魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
肾上腺腺瘤是一种常见的肾上腺良性肿瘤，通常表现为良性、不分泌激素或分泌激素异常。主要涉及以下方面：基本概念、分类及病因、临床表现、诊断方法、治疗选择、预后及日常管理。
肾上腺腺瘤是肾上腺皮质或髓质组织形成的一种新生物，绝大部分是良性的。肾上腺是人体重要的内分泌器官，包括皮质和髓质两部分，它们分别分泌不同的激素调控代谢、血压等生理功能。
（1）按照是否分泌激素可分为：功能性腺瘤和非功能性腺瘤。功能性腺瘤会过度分泌某种激素，如皮质醇、醛固酮或儿茶酚胺，而非功能性腺瘤则不会影响激素水平。
（2）病因多与遗传因素、长期慢性疾病刺激及老化相关，也可能因肾上腺细胞自发突变导致异常增殖。
（1）非功能性肾上腺腺瘤多无明显症状，通常在体检或影像学检查中偶然发现。
（2）功能性腺瘤则因激素分泌失衡引起特定临床症状，如库欣综合征患者会有体重增加、向心性肥胖、高血糖等表现；原发性醛固酮增多症可表现为高血压和低钾血症；嗜铬细胞瘤则可能出现阵发性高血压、心悸、出汗等症状。
（1）影像学检查：通过超声、CT或MRI明确肿瘤的位置、大小及性质。CT扫描通常能识别出小于5毫米的腺瘤。
（2）实验室检测：检测血液和尿液中的激素水平以判断腺瘤是否具备功能性。例如测定24小时尿游离皮质醇含量或血浆肾素-醛固酮比值。
（3）动态试验：如地塞米松抑制试验和盐负荷试验，用于进一步明确功能性腺瘤的类型。
（1）对于无症状且影像学无害特征的小型非功能性腺瘤，可采取密切随访而不需手术治疗。
（2）功能性肾上腺腺瘤通常需要手术切除，以纠正激素异常。微创腹腔镜肾上腺切除手术是目前主流治疗方式。
（3）对于手术禁忌者，可结合药物治疗，如使用醛固酮拮抗剂或降血压药改善症状。
（1）肾上腺腺瘤患者的总体预后较好，尤其是良性腺瘤经过及时治疗后很少复发。
（2）日常应注意健康饮食、控制体重、防止高血压和糖代谢紊乱。定期进行影像学检查和激素监测，防止病情进展或复发。
肾上腺腺瘤对多数人影响有限，但需要及时甄别是否为功能性腺瘤，通过合理的治疗恢复健康，避免因激素异常导致的全身系统性损害。