魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者死亡的主要原因包括心血管疾病、肾脏疾病、感染和糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。这些危险因素需要糖尿病患者及其家属重点关注,以便早发现、早预防、早治疗。
多项流行病学研究显示,约有65%至80%的糖尿病患者最终死于心血管相关事件。长期高血糖状态会损害血管内皮功能,导致动脉粥样硬化的发生率显著升高,从而引发冠心病、心肌梗死和脑卒中等心血管疾病。高血压和血脂异常常与糖尿病共存,这些因素叠加进一步增加了心血管病变的风险。
糖尿病肾病是导致患者死亡的重要原因之一。长期高血糖可损害肾小球基底膜的结构,导致肾小球滤过率下降,进而引发蛋白尿、慢性肾功能衰竭等病情,甚至发展到尿毒症阶段。数据显示,约40%的糖尿病患者会经历不同程度的肾脏损伤,其中晚期肾病患者的死亡率极高。
糖尿病患者更容易受到感染,这是因为高血糖削弱了免疫系统的正常功能,同时也为细菌和真菌提供了适宜的生长环境。肺炎、尿路感染、足部感染和败血症是最常见的感染类型。一旦感染得不到及时控制,可能导致全身炎症反应综合征甚至多器官功能衰竭。
糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖昏迷是糖尿病患者常见的急性并发症,均存在较高的死亡风险。这两种情况一般由未能规范控糖、感染、剧烈精神刺激或药物使用不当等诱因引起。一旦出现恶心呕吐、意识障碍、深大呼吸等表现,应立即干预,否则可能快速发展至不可逆的危急状态。
近年来的研究表明,糖尿病患者罹患某些恶性肿瘤(如胰腺癌、肝癌和结直肠癌)的风险高于普通人群。这可能与高胰岛素水平和慢性炎症有关,而恶性肿瘤一旦确诊,其进展和转移可能对糖尿病患者构成额外威胁。
糖尿病是一种全身性代谢紊乱疾病,其危害远不仅限于血糖升高本身,还会带来诸多严重的并发症和疾病风险。定期体检、严格血糖管理、积极控制血压和血脂、注重生活方式改善以及警惕感染症状是糖尿病患者降低死亡风险的重要措施。
