刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性胃炎分为萎缩性和非萎缩性两大类。慢性非萎缩性胃炎指胃黏膜尚未发生明显萎缩,但存在炎症细胞浸润。这种类型胃炎通常由幽门螺杆菌感染或长期饮食不当引发。患者可能出现上腹部隐痛、饱胀等症状,但也有部分症状较轻或无明显不适。胃镜检查发现黏膜充血、水肿,偶尔伴有点状出血。
胃糜烂是胃黏膜表层损伤的一种表现,未达到深层组织。其形成与胃酸过度分泌、胆汁反流、药物刺激(如长期使用非甾体抗炎药)密切相关。胃糜烂可表现为局限性黏膜缺损,可能伴有出血或渗液,且容易导致内源性炎症加重,引发恶心、呕吐等表现。
胆汁反流是指胆汁通过十二指肠逆流至胃甚至食管,其原因可能包括幽门关闭功能障碍、胃动力异常等。胆汁中的胆盐具有强烈刺激性,会进一步损伤胃黏膜,加剧慢性炎症和糜烂病变,并引起烧心、反酸、口苦、腹胀等消化道症状。
(1)治疗主要以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和控制胆汁反流为核心。在医生指导下,可选用质子泵抑制剂,如奥美拉唑,减少胃酸刺激;还可应用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁,缓解黏膜损伤。针对幽门螺杆菌感染,应进行三联或四联根除治疗。(2)饮食管理非常重要。避免暴饮暴食,不食用辛辣、刺激性食品;戒烟戒酒,减少对胃黏膜的损害;每餐定时定量,避免餐后立即平卧,以防止胆汁反流加重。(3)生活方式调整有助于改善病情。保持规律作息,避免压力过大;适量运动增强胃肠功能,预防胃动力下降;控制体重,避免肥胖对胃压增加造成负担。(4)定期复查胃镜。慢性胃炎可能发展为其他疾病,如胃黏膜萎缩或胃癌,尤其在长期胆汁反流的情况下。每年一次胃镜检查能早期发现病变,降低风险。胃炎伴糜烂和胆汁反流需要综合治疗和管理,患者应遵循医嘱用药,并养成良好的饮食与生活习惯以减少病情波动和恶化。
