甲状腺功能亢进可以手术治疗吗

2024-10-27
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:甲状腺功能亢进可以通过手术治疗。手术治疗主要适用于特定类型的甲状腺功能亢进患者,如甲状腺肿大影响呼吸或吞咽、药物治疗无效或患者不能耐受、甲状腺结节恶性变等情况。

1.手术指征:

甲状腺明显肿大,压迫气管、食道引起呼吸困难或吞咽困难。

药物治疗效果不佳,或者病情反复且患者对药物副作用无法耐受。

甲状腺存在怀疑恶性变的结节,需进一步确诊和治疗。

特殊情况下,如孕妇无法使用放射性碘治疗,且药物控制不佳。

2.手术方式:

常见的手术方法包括甲状腺部分切除或全部切除,具体方案由医生根据患者病情决定。

甲状腺次全切除术:保留少量正常甲状腺组织,降低术后甲状腺功能减退的风险。

甲状腺全切除术:适用于严重甲状腺肿大或恶性变的情况,但需要终身甲状腺激素替代治疗。

3.手术风险:

声带麻痹:手术过程中可能损伤喉返神经,导致声带麻痹,出现声音嘶哑。

甲状旁腺功能低下:甲状腺手术有时会误伤甲状旁腺,导致低钙血症,需要补钙和维生素D。

感染及出血:与所有外科手术一样,甲状腺手术也有感染和出血的风险。

4.术后管理:

术后需定期监测甲状腺功能,根据结果调整甲状腺激素替代剂量。

定期随访,观察有无术后并发症,如低钙血症或声音变化等。

手术治疗是甲状腺功能亢进的一种有效手段,但必须在充分评估病情及其他治疗方法后,由专业医生决定是否进行手术,并确保术后得到良好的管理和随访。

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