王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.临床评估:
症状:患者可能出现持续性的咳嗽、发热、盗汗、体重减轻和乏力等全身症状。
体征:医生会进行体格检查,包括听诊发现肺部啰音等异常体征。
2.实验室检测:
血液检测:全血细胞计数(CBC)可能显示贫血或白细胞增多。C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)通常升高。
痰涂片和培养:痰液样本可以用于检查是否存在抗酸杆菌,这有助于确诊结核病。培养结果虽然时间较长,但能够提供具体的病原信息。
PCR检测:聚合酶链式反应(PCR)可以快速检测结核分枝杆菌DNA,具有较高的敏感性和特异性。
胸腔积液检测:如果存在胸腔积液,可以进行穿刺并分析液体中的结核菌、蛋白质和细胞组成。
3.影像学检查:
胸部X线片:是诊断的重要工具,播散型肺结核通常表现为双肺弥漫性小结节影。
胸部CT:计算机断层扫描(CT)可以提供更详细的影像资料,有助于识别早期病变和评估病情严重程度。
PET-CT:正电子发射断层扫描(PET-CT)可用于评估炎症活动性和全身其他部位的潜在病灶。
综合以上检查方法,血行播散型肺结核可获得全面的诊断信息。及时的准确诊断对于后续治疗和预后非常关键。
