何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.生活方式改变:
饮食调整:避免高脂肪、辛辣、酸性食物;减少巧克力、咖啡因和酒精的摄入。
控制体重:超重和肥胖增加胃食管反流的风险,减重可以显著改善症状。
饭后行为:餐后不要立即躺下,建议餐后至少2-3小时内保持直立姿势。
睡眠姿势:将床头抬高15-20厘米,以利用重力帮助胃内容物下行。
2.药物治疗:
抗酸药物:如铝镁加混悬液,可以中和胃酸,缓解轻度到中度症状。
H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁,能够减少胃酸生成。
质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、埃索美拉唑,通过阻断胃壁细胞的质子泵,显著减少胃酸分泌,是目前最有效的药物治疗之一。
促动力药物:如多潘立酮,用于促进胃排空,减少胃食管反流发生。
3.手术治疗:
对于药物治疗无效或不愿长期服用药物的患者,抗反流手术如胃底折叠术(Nissenfundoplication)可能是一个选择。此手术通过增强下食管括约肌压力,从而防止胃内容物反流入食道。
胃食管反流的治疗需要综合评估个人情况,包括症状严重程度、对药物的反应以及生活方式因素等。治疗过程中应定期随访,调整治疗方案以达到最佳效果。