胃镜发现食管环周溃疡,黏膜隆起如何治疗

2024-10-16
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何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析:胃镜检查发现食管环周溃疡及黏膜隆起需综合考虑病因与病情严重程度进行治疗。根据具体情况,常见的治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。

1.药物治疗:

a.抑酸药物:质子泵抑制剂(PPI,如奥美拉唑)可减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。一般建议每日一次,疗程至少4-8周。

b.保护黏膜药物:如硫糖铝或铋剂,可在溃疡表面形成保护层,减轻症状并促进愈合。通常每次用药间隔6小时,每日3-4次。

c.根除幽门螺杆菌:若检测到幽门螺杆菌感染,应进行三联或四联疗法,包括PPI、抗生素和铋剂,疗程通常为10-14天。

2.内镜下治疗:

a.溃疡清创:通过内镜可直接对溃疡部位进行清创处理,以加速愈合。

b.黏膜切除:对于显著的黏膜隆起,特别是怀疑恶性病变时,可通过内镜进行黏膜切除或黏膜下剥离术。

3.手术治疗:

a.在药物和内镜治疗无效或溃疡并发出血、穿孔等严重情况时,可考虑手术干预。手术方式包括部分胃切除或食管修补术,根据具体病情选择。

日常生活中应注意饮食调节,避免辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,保持规律作息,减轻压力,有助于疾病恢复。定期复查胃镜以监测治疗效果和病情变化。

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