耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.定义与基础病理:
脑梗死:是指由于脑部动脉阻塞导致脑组织缺血、缺氧引起的坏死。其根本原因在于血流中断,导致相关区域的神经元无法获得足够的氧气和营养。
脑血栓:指血液在脑内或颅外血管内形成血块(血栓),阻塞血流,从而可能引发脑梗死。
2.发生机制:
脑梗死:多由动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性疾病导致血管狭窄,最终完全阻塞血流。也可能由心源性栓子、动脉夹层等急性事件引发。
脑血栓:通常由动脉粥样硬化斑块破裂,血小板聚集形成血栓。常见引起因素包括高脂血症、高凝状态等。
3.临床表现:
脑梗死:患者可能出现突然的半身无力、言语不清、意识障碍、偏瘫等症状,症状取决于受影响的脑区。
脑血栓:如果未及时引起脑梗死,初期症状可能较轻。但一旦引发梗死,症状迅速加重,与单纯脑梗死相似。
4.预后与治疗:
脑梗死:因脑组织已经受到不可逆损伤,预后较差,需要长期康复治疗,包括药物、理疗及语言训练等。
脑血栓:如果在血栓形成初期能及时溶栓或机械取栓,可能避免或减轻脑组织损伤,预后相对较好。若未处理,则同样可导致严重脑梗死。
5.严重程度评估:
脑梗死:由于涉及脑组织的广泛坏死,可能导致永久性功能丧失,其严重程度视受影响的脑区而定。
脑血栓:取决于血栓位置、大小以及形成速度。大面积血栓或关键部位血栓同样会导致严重后果。
虽然两者关系紧密,但脑梗死通常比脑血栓更为严重,因为它直接导致脑组织的不可逆损害。早期发现和治疗对于两种疾病来说都至关重要,以减少致残率和致死率。
