耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.定义与分类:硬膜下血肿是指由于头部受到外伤或其他原因导致血液积聚在硬脑膜与脑组织之间。根据发生时间,硬膜下血肿可以分为急性、亚急性和慢性三种类型。
急性硬膜下血肿通常在受伤后48小时内出现。
亚急性硬膜下血肿一般在受伤后3至14天内出现。
慢性硬膜下血肿则在受伤后2周或更长时间才出现症状。
2.症状表现:患者常出现以下症状:
头痛(70%至90%的病例)。
恶心和呕吐(约50%的病例)。
意识障碍,从轻微的嗜睡到深度昏迷不等(30%至60%的病例)。
神经功能缺失,如一侧肢体无力、癫痫发作、言语困难等(40%至60%的病例)。
3.诊断方法:主要依靠影像学检查。
CT扫描是最常用且有效的方法,可以清晰显示血肿的位置和大小。
MRI有助于进一步评估血肿及其对脑组织的影响,尤其适用于慢性病例。
4.治疗方案:根据血肿的类型、大小及症状严重程度选择不同的治疗方式。
保守治疗适用于小型、无明显症状的血肿,患者需要密切观察和定期复查。
手术治疗包括钻孔引流和开颅手术,用于较大或症状显著的血肿。
5.预后与并发症:硬膜下血肿的预后取决于多个因素,如血肿的大小、发现及治疗的及时性、患者的年龄和基础健康状况。可能出现的并发症包括脑水肿、感染、再出血等。
硬膜下血肿的危害不可忽视,及时就医并采取适当的治疗措施非常重要。