管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.颈型颈椎病:
症状:以颈部疼痛和僵硬为主,通常在活动后或长时间保持一个姿势后症状加重。
原因:主要由颈椎间盘退变、骨质增生等引起。
特点:常伴有肩膀和上背部不适,但无明显神经压迫症状,影像学检查可见颈椎曲度变直或反弓。
2.神经根型颈椎病:
症状:表现为一侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木、肌力下降。
原因:颈椎间盘突出或骨刺压迫神经根。
特点:体格检查时,通过压头试验(Jackson试验)和臂丛牵拉试验(Spurling试验)能诱发或加剧症状,影像学检查可见神经根受压迹象。
3.脊髓型颈椎病:
症状:主要表现为行走不稳、四肢无力、手指灵活性下降,严重者可出现大小便失禁。
原因:颈椎管狭窄导致脊髓受压。
特点:体格检查时,存在病理反射如Hoffmann征、Babinski征阳性,影像学检查显示脊髓受压及信号改变。
4.椎动脉型颈椎病:
症状:头晕、头痛、恶心、视物不清、耳鸣,偶尔伴有短暂的意识丧失。
原因:骨质增生或颈椎不稳导致椎动脉供血不足。
特点:通过旋转颈椎可诱发或加重症状,影像学检查显示椎动脉受压或狭窄。
5.交感神经型颈椎病:
症状:头痛、头晕、眼睛干涩或流泪、心悸、血压波动等。
原因:颈椎退变刺激或压迫交感神经节。
特点:症状复杂多样,无明确规律,影像学检查可能无特别发现。
颈椎病的类型和特点各异,需根据具体症状和检查结果进行针对性治疗。常规预防措施包括保持良好姿势、避免长时间低头工作和适当运动锻炼。
