侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
儿童眼睑出现局限性隆起，最常见的原因是霰粒肿与麦粒肿，两者均与睑板腺功能异常有关，但性质不同。霰粒肿是睑板腺出口阻塞形成的无菌性囊肿，通常无痛；麦粒肿则是腺体急性细菌感染导致的化脓性炎症，伴有红肿热痛。以下从成因、症状、处理方式及鉴别要点进行分点说明。
霰粒肿多因睑板腺分泌旺盛或管口角化异常，导致脂质分泌物淤积形成囊肿，与卫生习惯或油脂分泌过旺相关；麦粒肿则由葡萄球菌等病原体侵入腺体引发，常继发于揉眼、眼疲劳或免疫力下降时。
霰粒肿表现为眼睑皮下圆形或椭圆形硬结，边界清晰，按压无痛，皮肤颜色正常，病程缓慢，可能持续数周甚至数月；麦粒肿则急性发作，局部红肿、灼热，触痛明显，数日内可能出现黄白色脓点，严重时可伴眼睑肿胀、发热。
霰粒肿初期可热敷促进吸收，每日3至4次，每次10至15分钟，若囊肿持续增大或影响视力，需就医行切开引流或药物注射；麦粒肿早期需冷敷减轻红肿，配合抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏，每日4至6次，避免挤压，若形成脓肿需由医生切开排脓。
霰粒肿通常无全身症状，而麦粒肿可能伴随耳前淋巴结肿大；霰粒肿病程长但自限性较强，麦粒肿若处理不当可能扩散为眶蜂窝织炎；若眼睑疙瘩反复发作，需排查睑板腺癌或基底细胞癌等罕见病变。
出现以下情况需立即就诊：疙瘩在1至2周内迅速增大、表面破溃出血、眼睑无法完全闭合、同侧头痛或视力下降；儿童若伴有发热、恶心呕吐，提示感染可能已扩散。
儿童眼睑疙瘩以良性病变为主，但不可自行挤压或使用未消毒针具挑刺，以免感染扩散。日常应保持眼部清洁，避免揉眼，均衡饮食减少高脂食物摄入。若症状持续不缓解或加重，务必至眼科明确诊断，必要时进行超声或病理检查排除恶性可能。