张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫是一种常见的眼睑疾病，表现为睫毛异常地向内生长，持续摩擦角膜和结膜，引起眼部不适甚至损害视力。其核心原因包括眼睑解剖结构异常、眼睑内翻、炎症或外伤等。治疗需根据严重程度选择保守或手术方案，若不及时干预，可能导致角膜溃疡或永久性视力下降。
倒睫主要由先天性眼睑发育异常、眼睑内翻（多见于老年人皮肤松弛）、沙眼或眼睑外伤后疤痕收缩、以及慢性结膜炎或睑缘炎刺激引起。睫毛毛囊方向异常，导致睫毛向后生长，直接接触眼球表面。
患者常出现持续性异物感、畏光、流泪、眼痛和眼红。长期摩擦可导致角膜上皮点状脱落，严重时形成角膜新生血管或角膜白斑，影响视力。部分患者因频繁揉眼加重刺激。
医生通过裂隙灯显微镜检查可清晰观察倒睫位置、数量及角膜损伤程度。必要时进行角膜荧光素染色，评估上皮缺损范围。若合并眼睑内翻，需进一步测量眼睑张力。
对于少量且位置表浅的倒睫，可采用电解法、冷冻法或激光消融破坏毛囊，减少复发。轻度眼睑内翻可通过肉毒素局部注射松弛眼轮匝肌，暂时改善症状。人工泪液或润滑眼膏可缓解角膜摩擦。
当倒睫数量多、位置深、或合并明显眼睑内翻时，需进行手术矫正。常见术式包括睑板切除术、眼睑缝合术或眼轮匝肌缩短术，直接调整眼睑结构，阻止睫毛异常生长。
术后需使用抗生素眼膏预防感染，避免揉眼和剧烈运动。多数患者症状在1-2周内显著缓解，角膜损伤逐渐修复。但部分病例可能复发，需定期复查。
未经治疗的倒睫可能引发慢性角膜炎、角膜溃疡甚至穿孔，导致不可逆的视力丧失。手术可能造成眼睑外翻、疤痕或暂时性闭合不全，但发生率较低。
避免眼部外伤，积极治疗沙眼、结膜炎等感染性疾病。老年人注意眼睑皮肤护理，减少眼睑松弛风险。儿童若发现频繁眨眼、畏光，需及时就诊排除倒睫。
倒睫需早期干预以避免角膜损伤，非手术方法适用于轻度病例，严重者应尽早手术。日常注意眼部卫生，定期眼科检查可有效预防复发。