张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
新冠病毒感染导致眼睛疼痛，临床常见机制包括病毒直接侵犯结膜组织、炎症因子引发的全身反应以及继发的眼表干燥。针对该症状，需从对症缓解、抗感染治疗、预防并发症三个维度进行管理。以下分点详细说明。
采用4至6摄氏度清洁毛巾覆盖闭眼睑，每次持续10至15分钟，每日可重复3至5次。冷敷能收缩眼周血管，减轻充血和神经末梢敏感度。同时需保证每日睡眠时间达7至8小时，避免长时间注视电子屏幕，因为眨眼频率下降会加重泪膜不稳定。
选择不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每次滴入1至2滴，每日使用4至6次。该成分可模拟天然泪液润滑作用，修复因炎症受损的角膜上皮。需注意滴眼时瓶口不接触睫毛或眼睑，防止交叉污染。
若疼痛伴随明显红肿或分泌物增多，可在医生指导下使用非甾体类抗炎滴眼液，如普拉洛芬，每日4次。对于存在干眼症基础的患者，可联合环孢素A滴眼液，每日2次，以调节局部免疫反应。严禁自行使用糖皮质激素类药物，如地塞米松，以免诱发眼压升高或感染扩散。
对于确诊新冠感染且眼部症状持续超过48小时者，可口服抗病毒药物如奈玛特韦/利托那韦，疗程5天。该方案能抑制病毒复制，缩短病程。若合并细菌感染征象，如脓性分泌物，需加用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，疗程3至5天。
佩戴防紫外线太阳镜或护目镜，减少外界光线刺激和风沙摩擦。每日用生理盐水清洗眼睑边缘2次，清除脱落的病毒颗粒和分泌物。更换枕巾和毛巾，使用60摄氏度以上热水浸泡消毒，避免病毒在家庭环境中循环。
监测体温和血氧饱和度，若体温超过38.5摄氏度，需口服对乙酰氨基酚，每4至6小时1次，每日不超过4次。疼痛剧烈时可联用布洛芬，但需注意两种药物间隔时间至少4小时，避免肝肾功能损伤。
出现以下情况需立即就诊：视力突然下降、眼球转动时疼痛加剧、畏光伴剧烈头痛、眼压升高导致恶心呕吐。这些表现可能提示角膜炎、葡萄膜炎或继发性青光眼，需通过裂隙灯检查明确诊断。
新冠阳性期间的眼睛疼痛通常随病毒清除而缓解，但需警惕迁延不愈或并发症。保持眼部清洁、合理用药、密切观察症状变化是核心策略。若疼痛持续超过72小时或出现上述紧急指征，应及时至眼科门诊接受眼底检查和眼压测量，避免永久性视力损伤。