仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺杆菌感染的症状表现多样，部分感染者无明显不适，但典型症状包括上腹部疼痛、腹胀、反酸烧心、恶心呕吐以及黑便或呕血。慢性感染可导致胃黏膜损伤，引发胃炎、消化性溃疡甚至胃癌，需及时诊断与治疗。
幽门螺杆菌感染后，胃黏膜在细菌毒素和炎症因子作用下受损，导致胃酸分泌异常。疼痛多位于上腹部正中或偏左，呈隐痛、钝痛或烧灼痛，常于空腹或夜间发作，进食后可缓解。若感染进展为十二指肠溃疡，疼痛可能更为规律，表现为饥饿痛或餐后2-4小时疼痛。
细菌感染可破坏胃黏膜屏障，影响胃动力，导致胃排空延迟。患者进食少量食物即感饱胀，或饭后上腹部持续胀满，伴有嗳气、食欲减退。部分患者因气体产生增多，出现频繁打嗝或腹部咕噜声。
幽门螺杆菌感染可能引起胃食管反流，胃酸反流入食管造成胸骨后烧灼感。患者常感到口中有酸味，尤其在平卧或弯腰时加重。长期反酸可损伤食管黏膜，增加反流性食管炎风险。
当胃黏膜炎症急性发作或溃疡形成时，胃壁受刺激可引发恶心反射。呕吐物多为胃内容物，可能带酸味，严重时含胆汁。若感染导致胃出口梗阻，呕吐可呈喷射状，且呕吐后腹胀暂时缓解。
这是幽门螺杆菌相关消化性溃疡的严重表现。溃疡侵蚀血管导致出血，血液在胃酸作用下变为黑色，排出时呈柏油样黑便；若出血量较大且急，可呕出咖啡色或鲜红色血液。患者常伴头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。
长期慢性感染可能引发缺铁性贫血，因细菌消耗铁元素或影响铁吸收；少数患者出现不明原因的体重下降，与营养吸收障碍或慢性炎症消耗有关。部分患者还可能出现口臭，因细菌分解尿素产生氨气所致。
幽门螺杆菌感染症状缺乏特异性，易与功能性消化不良、胃食管反流病混淆。若出现上述症状，尤其是黑便、呕血或体重快速下降，需及时进行胃镜或呼气试验检查。确诊后规范使用四联疗法根除细菌，可显著降低胃炎、溃疡复发及胃癌风险。未出现症状的感染者，若存在胃癌家族史或长期服用质子泵抑制剂，也应考虑筛查与治疗。