仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹部两侧隐痛可能与多种疾病相关，常见原因包括肠道功能紊乱、泌尿系统问题、妇科或前列腺病变、肌肉拉伤及内脏器官炎症。需结合疼痛性质、伴随症状及个人史综合判断，以下从解剖位置和病理机制分点说明。
腹部两侧包含升结肠、降结肠及乙状结肠，肠道痉挛、肠易激综合征或结肠炎可导致隐痛。若疼痛伴随排便异常、腹胀或腹泻，需考虑此类问题。肠易激综合征患者中约60%以腹痛为主要表现，疼痛多位于下腹两侧，进食后加重，排便后缓解。结肠炎则可能伴有黏液便或血便，炎症刺激肠壁神经引发持续性钝痛。
输尿管位于腹部两侧后方，结石移动或感染会引起放射性隐痛。肾结石或输尿管结石的疼痛常从腰部向腹股沟放射，但早期仅表现为两侧腰部或腹部隐痛。尿路感染如肾盂肾炎，除隐痛外，还可能出现尿频、尿急、发热，实验室检查可见白细胞增高。约10%的成年人在一生中会经历泌尿系结石，其中80%的结石位于输尿管中下段。
女性两侧附件（卵巢、输卵管）的囊肿、炎症或异位妊娠均可导致隐痛。卵巢囊肿扭转或破裂时疼痛加剧，但慢性附件炎多表现为持续性钝痛。男性前列腺炎或精索静脉曲张可能引起下腹两侧隐痛，前列腺炎患者中约30%会感到会阴部或腹股沟区不适，精索静脉曲张则常见于左侧，站立或久坐后加重。
腹部两侧肌肉（腹外斜肌、腹内斜肌）过度拉伸或劳损时，会出现局部隐痛，尤其在弯腰、咳嗽或运动后明显。这种疼痛通常与特定动作相关，不伴随消化道或泌尿系统症状，触诊时可有压痛点。常见于长期姿势不当或突然剧烈运动的人群。
胰腺炎或胆囊炎早期可向两侧放射隐痛。急性胰腺炎疼痛多位于上腹中部，但约20%的患者会感到左侧或右侧腹部牵拉感。胆囊炎疼痛常向右肩背部放射，但炎症刺激腹膜时也可引起右侧腹部隐痛。此外，结肠肿瘤早期可能仅表现为隐痛，需通过影像学检查排除。
带状疱疹在皮疹出现前，可能沿神经走行引起腹部两侧刺痛或隐痛，持续数天。脊柱病变如腰椎间盘突出压迫神经根时，也可导致腹部两侧放射性疼痛，但多伴有腰痛或下肢麻木。糖尿病或甲状腺功能异常引发的内脏神经病变，约5%的患者会以腹痛为首发症状。
如果腹部两侧隐痛持续超过48小时，或伴随发热、呕吐、血尿、体重下降等症状，需要及时就医。通过腹部超声、CT或内镜检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。日常生活中注意规律饮食、避免久坐、适度运动，可减少肠道和泌尿系统问题的发生风险。