胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
突发脑出血的急救关键在于快速识别、保持患者稳定并立即送医。核心措施包括:识别脑出血的典型症状;保持患者平卧并抬高头部;避免随意移动或喂食;及时呼叫急救并记录发病时间。这些步骤能显著降低继发性损伤风险。
脑出血常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、一侧肢体无力或麻木、言语不清、意识模糊甚至昏迷。可使用“FAST”原则快速评估,即面部下垂、手臂能否平举、言语是否含糊,以及时间。若出现上述任一症状,需高度怀疑脑出血。
立即让患者平卧,头部垫高约15至30度,以减少颅内压力。解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。若患者有呕吐,需将头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息。
切勿随意搬动患者,尤其避免摇晃头部或身体,以防加重出血。禁止喂食、喂水或服用任何药物,包括降压药或安宫牛黄丸,因为吞咽功能可能受损,且药物可能干扰后续治疗。保持环境安静,减少刺激。
立即拨打120急救电话,清晰说明患者症状、年龄、基础疾病(如高血压、糖尿病)及发病时间。记录发病时间对医生判断是否适合溶栓或手术至关重要。等待急救时,可监测患者呼吸、脉搏和意识状态,若出现呼吸停止,立即进行心肺复苏。
部分家属会尝试掐人中、针刺放血或用力按压患者,这些行为无效且可能加重损伤。脑出血患者颅内血管破裂,外力刺激或不当操作会导致血压波动,增加出血量。保持冷静,仅执行上述标准步骤。
脑出血的急救黄金时间在发病后3至6小时内,及时就医能显著改善预后。家属需牢记:不移动、不喂食、不喂药,仅保持体位和呼叫急救。日常管理中,有高血压、动脉瘤或脑血管畸形的人群应定期体检,控制血压,避免剧烈运动和情绪激动,以降低发病风险。
