直肠壁增厚水肿且无癌变，大便不通畅是否需要做造瘘

病情分析：直肠壁增厚水肿且无癌变的情况下，大便不通畅是否需要进行造瘘术需要根据具体病情和其他检查结果来决定。通常，造瘘术用于解决无法通过直肠排便、肠梗阻或其他严重直肠问题。

1.直肠壁增厚及水肿：这是直肠炎症或感染的常见表现，可能由多种原因引起，包括炎症性肠病、感染或放射治疗后的副作用。此类增厚一般无需手术干预，但应查明原因以便对症治疗。

2.大便不通畅：当大便不通畅时，首先需确认是否存在机械性梗阻（如肿瘤）或功能性障碍（如肠动力不足）。影像学检查如CT或MRI可帮助诊断。如果排除肿瘤等机械性因素，应考虑调整饮食、使用泻药或其他非手术疗法。

3.造瘘适应症：造瘘术是指在腹壁上形成一个开口，用于粪便排出，以缓解严重的直肠或结肠问题。主要适用于无法通过其他方法解决的完全性肠梗阻、严重肠道疾病或手术后恢复期。

若直肠壁增厚水肿且无癌变情况下没有其他严重并发症，通常会优先考虑保守治疗。包括饮食调整、药物治疗以及监测病情变化。造瘘是一项较为复杂的外科手术，通常作为最后手段。