如何鉴别真性高血压与假性高血压

2025-03-23
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:鉴别真性高血压与假性高血压需通过特定的临床检查和观察。真性高血压是指持续存在的血压升高,而假性高血压则可能由其他因素导致。以下是鉴别两者的关键点:

1.测量方式:准确的血压测量是诊断高血压的基础。建议在安静环境下多次测量,使用合适袖带,排除白大衣效应,即患者在医生面前因紧张导致的血压暂时升高。

2.年龄因素:假性高血压常见于老年人,因动脉硬化导致血压计袖带读取异常高值。动脉僵硬可用脉搏波传播速度或动脉顺应性等指标进行评估。

3.肱动脉僵硬度:如果怀疑假性高血压,可通过Osler’s征(即用手捏肱动脉感觉其是否硬化)进行初步判断。肱动脉在加压下仍明显触及者,提示可能为假性高血压。

4.动态血压监测:24小时动态血压监测有助于区分昼夜血压变化,观察患者日常生活中血压变化情况,这对区分假性高血压非常有帮助。

5.临床排查:排除继发性高血压的病因,如肾脏疾病、内分泌紊乱等,这些情况不属于假性高血压,但会误导诊断。

6.血液及影像学检查:若怀疑动脉硬化严重,可以考虑进一步的血管影像学检查或其他相关检查以排除不同病因。

通过以上方法,可以更为准确地区分真性高血压与假性高血压,并确保采取合适的治疗措施和健康管理策略。

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