刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.息肉的类型决定风险。腺瘤性息肉被认为是癌前病变,约有5%-10%的腺瘤性息肉最终可能发展为胃癌。而增生性息肉通常恶变概率很低,但当其直径大于1厘米时,也存在一定恶变可能。
2.息肉的大小与恶变风险直接相关。研究显示:
小于1厘米的腺瘤性息肉大多数风险较低,但仍需定期随访。
1-2厘米的腺瘤性息肉发生恶变的可能性显著增加,部分病例会检测到高级别上皮内瘤变。
超过2厘米的大型腺瘤性息肉恶变几率进一步升高,有数据显示,这类息肉中可能有30%左右已伴有癌变。
3.息肉数量也是一个重要因素。单发息肉的恶变风险较低,而多发性息肉,尤其是腺瘤性息肉,提示胃黏膜整体癌变倾向更高。
4.胃息肉的其他危险信号包括形态异常(如表面糜烂、乳头样改变)、组织学类型复杂(如混合型息肉)以及患者家族史(如家族性腺瘤性息肉病)。
对于胃息肉,无论大小如何,都需要在医生指导下明确诊断和治疗方案。对于高风险息肉,例如直径超过1厘米的腺瘤性或复杂型息肉,多建议通过内镜切除;即使是低风险类型的息肉,亦需规律复查,以便及时发现可能的病变趋势。