陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.核心标志物:肌钙蛋白
肌钙蛋白是心肌损伤的“金标准”指标,分为肌钙蛋白I和T。它们对心肌梗死非常敏感和特异,通常在心肌受损后3~4小时开始升高,10~24小时达到峰值,并可持续升高7~14天。具体数值的变化能够帮助判断心肌损伤的严重程度。
2.辅助标志物:肌酸激酶同工酶(CK-MB)
CK-MB是另一种重要的心肌损伤标志物,在心肌梗死后4~6小时升高,12~24小时达到峰值,48~72小时恢复正常。与肌钙蛋白相比,它的持续时间较短,可用于判断近期心肌再损伤的可能性。
3.其他相关标志物
(1)乳酸脱氢酶:其水平升高可提示广泛心肌坏死,但特异性较低。
(2)心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP):这是新兴的早期标志物,在心肌梗死后1~3小时即可升高,但快速消退,仅持续24小时左右。
4.全定量的意义
全定量指的是通过精确测量这些标志物的浓度,结合曲线变化趋势进行全面评估。这有助于动态监测疾病进展、预测预后以及指导治疗策略,例如是否需要进行介入手术或药物调整。
5.与影像学联合使用
除了生化分析,还需结合心电图、心脏超声等检查,以确保诊断的准确性并排除非心源性胸痛或其他干扰因素。
心肌梗死全定量检测为临床医生提供了更直观的数据支持,在急性心肌梗死的早期发现、病情监控和疗效评估中具有重要作用。