王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
确保患者的呼吸道保持通畅。如果患者呼吸困难或者氧饱和度下降,可以给予吸氧治疗。监测心率、血压、呼吸频率和氧合水平,以判断整体稳定情况。必要时给予静脉输液以维持血容量,预防休克。
进行快速全面的体格检查,尤其是腹部检查。注意有无腹胀、触痛、反跳痛及肠鸣音变化等特征性表现。利用影像学手段如腹部X线或CT扫描以明确梗阻部位和程度。实验室检查应包括全血细胞计数、电解质、肝肾功能等,以便对患者整体状态进行评估。
对于完全性机械性肠梗阻,应考虑尽快进行手术干预。若为绞窄性肠梗阻,手术更需紧急进行,以避免肠坏死。如患者暂不适合手术,可通过胃肠减压等非手术方式缓解症状。胃肠减压通常通过鼻胃管插入,能有效减少腹部压力,改善患者的临床症状。在等待进一步处理的过程中,持续监测患者生命体征并根据具体情况调整治疗方案。
即使在初步处理后,患者仍需密切观察。关注重新出现的腹痛、呕吐、腹胀以及生命体征的不稳定等,并及时进行相应处理。术后可能需要抗生素治疗以预防感染,并定期监测肠道功能的恢复情况。饮食由禁食逐步过渡至流质饮食,再逐渐恢复正常饮食。必须按计划进行随访,以确保没有新的梗阻发生。
肠梗阻是一种严重的外科急腹症,其中病危状况的处理需要严密的医学监护和迅速的决策。及时识别和处理病危状况是提高患者存活率的关键所在。
