沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
1.EGFR突变:EGFR(表皮生长因子受体)突变在亚洲人群中较为常见,约占NSCLC患者的10%-15%。这种突变使得肿瘤细胞对EGFR酪氨酸激酶抑制剂药物如厄洛替尼、吉非替尼高度敏感。
2.ALK重排:ALK(间变性淋巴瘤激酶)基因重排发生于约3%-7%的NSCLC患者中。携带此重排的患者通常对ALK抑制剂如克唑替尼、阿来替尼等药物有良好反应。
3.KRAS突变:KRAS是最常见的致癌基因突变之一,在NSCLC中约占20%-25%。尽管KRAS突变曾被认为缺乏靶向治疗,但新一代的KRAS抑制剂正在开发中,并已显示出一定疗效。
4.BRAF突变:BRAF基因突变约占NSCLC的1%-3%,尤其是在吸烟者中较常见。对于BRAFV600E突变阳性的患者,BRAF和MEK抑制剂联合治疗可能有效。
5.ROS1重排:ROS1基因重排出现在1%-2%的NSCLC病例中。由于其与ALK结构相似,这种重排也对ALK抑制剂如克唑替尼敏感。
6.MET扩增和突变:此类改变涉及到MET基因,其扩增或突变可导致肿瘤对某些TKI产生耐药性,但同时也为应用特定的MET抑制剂提供了治疗方向。
通过识别这些分子特征,医护人员可以更精准地选择靶向治疗方案,提高治疗效果并改善患者预后。临床上需根据个体患者的具体基因状态进行检测,以制定最适合的治疗策略。