杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.降低尿酸水平:
一般建议将血尿酸水平控制在360μmol/L以下,对于有痛风石或频繁发作的患者,目标可进一步降至300μmol/L以下。
药物治疗是主要手段,包括别嘌呤醇和非布司他等减少尿酸生成的药物,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。
必须根据肾功能、过敏史等情况选择恰当药物,并定期监测血尿酸水平。
2.缓解急性发作:
首选非甾体抗炎药,如布洛芬、吲哚美辛等,用于减轻疼痛和炎症。
对于不能耐受非甾体抗炎药的患者,可使用秋水仙碱或糖皮质激素。
急性期应避免服用降尿酸药物,以免引起病情加重。
3.调整饮食与生活方式:
避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜及浓肉汤;限制摄入含果糖的饮料和酒精特别是啤酒。
增加低脂乳制品、新鲜蔬菜的摄入,这些有助于降低尿酸水平。
保持良好的水合状态,每日饮水量不少于2升,以促进尿酸排泄。
控制体重,避免快速减肥,因为短时间内体重骤降可能引起尿酸水平升高。
4.预防并发症:
长期未治疗的痛风可能导致关节畸形、严重肾病甚至心血管疾病,因此需定期检查肾功能和心血管健康状况。
痛风患者的高尿酸血症常伴随代谢综合征(如高血压、高血糖等),需要同时控制相关风险因素。
通过上述措施,绝大多数痛风患者可以实现良好控制,减少发作次数并提高生活质量。治疗过程中必须坚持规律用药和科学饮食,同时密切监控相关指标变化。