鼻腔小细胞神经内分泌癌g3 ki-67 90%应该如何治疗

病情分析：鼻腔小细胞神经内分泌癌是一种罕见且高度侵袭性的恶性肿瘤，通常需要多学科联合治疗。Ki-67指数为90%表明该肿瘤增殖活跃，提示预后差。治疗策略应积极且综合。

1.化疗：化疗是鼻腔小细胞神经内分泌癌的主要治疗手段之一，尤其在肿瘤已局部扩散或转移的情况下。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂）和依托泊苷。这些药物可以有效抑制肿瘤细胞的快速增殖。

2.放疗：对于局限性疾病，放射治疗可与化疗结合使用，以提高局部控制率。放疗通常采用高剂量精确定位技术以减少对周围正常组织的损伤。

3.手术：若肿瘤局限且无远处转移，手术切除可能是一个选择。在某些情况下，手术后仍需辅助化疗和放疗以降低复发风险。

4.靶向治疗和免疫治疗：对于一些患者，靶向治疗和免疫治疗可能提供额外的治疗选择。这些方法的有效性和适用性需要根据具体情况进行评估。

5.支持治疗：管理症状和改善生活质量也是治疗过程中的重要部分，包括疼痛管理、营养支持和心理支持。

综合考虑上述治疗方案后，应根据患者的具体病情制定个体化的治疗计划。定期随访以监测治疗效果及调整方案也很重要。