张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.泌尿系统的功能协同问题:正常情况下,人体的两侧肾脏和输尿管分别将尿液排入膀胱。虽然两个肾脏独立发挥作用,但如果一侧泌尿系统出现梗阻(如肾结石),可能引起全身性代偿反应。例如,肾功能下降或梗阻时可能影响血流动力学,导致剩余肾脏的尿液产生与排出受到抑制。
2.反射性尿路痉挛:肾结石常伴随剧烈疼痛,可触发交感神经系统反射性地引起尿路平滑肌痉挛。这种痉挛可能波及对侧输尿管,使尿液排泄受阻。
3.全身性炎症或感染:肾结石可引发局部组织损伤和感染,导致全身炎症反应综合征。如果炎症扩散至其他器官,包括对侧肾脏,也可能干扰正常的尿液生成和输出。
4.双侧病变的可能性:虽然表现为单侧肾结石,实际检测中可能发现对侧也存在较小结石、梗阻或潜在病变。当两侧输尿管均受到梗阻时,会导致尿液无法正常排出。
5.膀胱功能障碍:肾结石引发疼痛或继发感染时,可能导致膀胱充盈压力和排空机制紊乱。如果膀胱功能异常,也可能同时影响两侧的排尿能力。
6.血液滤过水平下降:严重肾结石可能显著降低患侧肾脏的血液滤过率,使得对侧肾脏的代偿能力负荷增加。一旦代偿失败,尿液生成量减少,表现为少尿甚至无尿。
这种情况需要及时就医检查,明确是否存在双侧泌尿系统病变、感染或其他并发症,必要时进行影像学检查(如CT、超声)以及实验室评估(如肾功能、电解质)。