何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学随访
对于直径小于5毫米的低密度肺结节,一般无需马上进行侵入性诊断,也无须立即治疗。此时建议定期复查胸部CT,常见的时间间隔是每3到6个月一次,以监测结节是否有增大或其他恶性表现。
如果结节在短期内稳定或者消失,多为良性病变,不需要特殊干预。
2.穿刺活检或手术切除
若结节直径大于8毫米,或影像上显示边缘毛糙、不规则、分叶征等高危特征,可能提示恶性倾向。这类患者通常会建议进行经皮穿刺活检或气管镜检查以明确病理诊断。
如果诊断明确或怀疑较高,则可考虑通过微创手术(如胸腔镜下楔形切除)对病灶进行切除并进一步确认病理性质。
3.药物治疗
如果确诊为感染性病变(如真菌感染或结核),则选择针对病原体的抗感染治疗,例如使用抗生素、抗结核药物或抗真菌药物。
肿瘤性病变(如肺癌)确诊后,依据疾病分期及组织学类型,可采用手术联合放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方式进行治疗。
4.多学科协作管理
复杂病例可能需要呼吸科、肿瘤科、胸外科和影像科医生共同讨论制定最优治疗策略。尤其针对不能耐受手术的患者,可选择放射消融、局部冷冻等替代疗法。
低密度肺结节并不完全等同于恶性病变,其性质需要从临床表现、影像学特征以及病史等多方面综合判断。谨慎按医嘱复查,并及时沟通异常变化,有助于早发现、早诊断、早治疗。
