何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节是指肺部直径小于30毫米的局灶性病变,通常通过胸部CT或X线检查发现。大部分肺结节为良性,但也可能是早期恶性病变。
2.结节特征评估:
对于直径小于5毫米的结节,一般认为恶性风险极低,多数不需要特别干预,仅需定期随访。
直径在5-8毫米之间的结节,恶性可能性依然较低,但需根据具体情况决定是否3-6个月后复查CT。
如果结节直径超过8毫米,或者伴有边缘不规则、分叶状、毛刺征等高风险影像学特征,应进一步检查,包括增强CT、PET-CT或活检。
3.个体化风险评估:
有吸烟史、长期职业暴露(如石棉、二手烟)或有恶性肿瘤家族史的人群,其肺结节的恶性概率更高,需要特别关注。
年龄越大,肺部恶性结节的发病率越高,尤其是50岁以上人群。
4.随访及治疗建议:
若影像表现高度提示良性(如钙化明显或脂肪密度),可每年复查一次CT。
若提示恶性可能性增加,可根据医生建议尽早安排活检或外科手术切除。
肺结节的处理需要综合考虑其大小、影像特点和患者的整体健康状况,定期随访是发现变化并采取措施的关键。
