何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.良性肺结节:
如果通过影像学检查(如胸部CT)和临床评估确认是良性,通常无需服用药物。定期复查影像以监测结节变化即可。
如果由感染引起,如结核性肺结节,可能需要抗结核药物治疗,根据标准方案使用异烟肼、利福平等药物,疗程一般为6-9个月。
病原体引起的其他感染性结节,如真菌感染,可根据相关病原的敏感性选择抗真菌药物,例如氟康唑或者两性霉素B,疗程依据具体情况而定。
2.恶性肺结节:
如果怀疑肺结节具有恶性特征,可能需要进行活检明确诊断。一旦确诊为早期肺癌,优先考虑手术切除。
对于无法手术的患者,可能需要化疗或靶向治疗。例如,含铂类药物(如顺铂、卡铂)常用于非小细胞肺癌化疗;驱动基因阳性者可使用靶向药物,如埃克替尼、奥希替尼等。
肺结节合并有炎症或周围组织反应时,必要时可加用激素类药物短期控制炎症。
3.特殊情况:
如果患者伴有慢性基础疾病(如慢性阻塞性肺病或哮喘),需同时控制基础疾病,使用吸入性糖皮质激素或支气管扩张剂。
对于不易区分良恶性的疑难结节,医生可能会建议PET-CT、动态观察或联合多学科会诊明确治疗方案。
肺结节的治疗需结合患者全身状况、影像学表现及病史综合判断,切勿自行用药或忽视随访。