张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.前列腺增生引起尿道压力增高
前列腺增生是中老年男性常见的疾病。随着前列腺体积增大,会压迫尿道,导致尿路变窄,排尿阻力增加,使膀胱需要更用力才能将尿液排出。这种情况下,膀胱会变得更加敏感,出现尿频和夜间小便次数增多的表现。部分研究显示,50岁以上男性中约50%的人可能出现与前列腺增生相关的症状。
2.炎症刺激膀胱及尿道
急性或慢性前列腺炎可导致局部组织充血、水肿,通过反射机制刺激膀胱逼尿肌,从而引发尿意增加,表现为尿频、尿急。特别是在夜晚,炎性因子可能加重症状,导致夜尿明显增多。据统计,具有慢性前列腺炎的患者中超过60%会报告频繁排尿问题。
3.膀胱功能适应性改变
前列腺疾病的长期存在会引发膀胱壁结构变化,例如逼尿肌肥厚或失代偿,导致膀胱储存尿液能力下降。由于神经反射的紊乱,即使仅少量尿液,膀胱也会传递“满”的信号,从而频繁产生排尿冲动。研究表明,约20%-30%患有严重前列腺增生的患者在夜间因膀胱容量不足而多次起夜。
4.尿液排空不全导致残余尿增多
前列腺疾病阻碍了尿液正常排空,导致残余尿液滞留在膀胱中。膀胱内残余尿的积累使其几乎始终处于高容量的状态,促使尿意频繁产生。临床数据显示,这种情况在前列腺增生患者中占比可达40%左右。
5.其他潜在机制
内分泌因素,例如抗利尿激素分泌规律的改变,与夜尿增多的关系密切。前列腺疾病患者的生活习惯(如饮水量增加)也可能对症状产生一定影响。
前列腺疾病导致尿频和夜尿增多的原因是多因素共同作用的结果,包括解剖上的压迫、炎症的影响以及膀胱功能的次级变化。