没压迫到主要功能区的脑梗死应如何治疗

2025-03-02
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:没压迫到主要功能区的脑梗死通常预后较好,但仍需积极治疗以防止病情恶化和促进恢复。治疗包括以下几个方面:

1.溶栓治疗:在症状出现的4.5小时内可以考虑使用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,有助于恢复受阻的血流。应仔细评估是否有出血风险。

2.抗血小板治疗:阿司匹林是常用的药物之一,在溶栓禁忌或未能及时进行溶栓治疗的病例中,通常建议在症状出现24至48小时后开始使用。

3.控制危险因素:

高血压管理:保持血压在安全范围内,避免过低或过高。

糖尿病管理:维持血糖水平稳定,避免剧烈波动。

高脂血症管理:通过饮食调整和药物来降低胆固醇水平。

4.支持疗法:包括良好的营养管理、水电解质平衡、感染控制及基础护理等,以保证全身状态稳定。

5.康复治疗:早期开展康复训练,可以改善功能恢复,减少残疾发生。个性化的康复计划应由专业人员制定。

6.定期随访:监测病情变化并调整治疗方案,防止再次发生脑卒中。

在整个治疗过程中,不仅需要关注病情变化,还要密切观察任何不良反应。如果治疗得当,大部分患者预后良好,并能恢复日常生活能力。

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