耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.超声设备准备:使用高频线阵探头以获取清晰的解剖结构图像。利用超声可以识别椎旁肌肉和横突,为针刺提供视觉参考。
2.患者体位:患者通常采取俯卧位或侧卧位,使得腰椎区域暴露充分。这样有利于操作者获得最佳的超声视野。
3.超声扫描:在腰部扫描时,应纵向放置探头,以明确横突和相关软组织结构。通过调整探头角度和位置,识别目标椎间孔区域及可能的神经路径。
4.针刺过程:在消毒皮肤后,使用细针通过实时超声引导到达目标区域。确保针尖可见并避开重要血管和脏器结构。进针过程中,可使用生理盐水进行水分离,提升针尖定位的准确性。
5.药物注射:用于阻滞的局麻药要根据患者具体情况选择,并在确认针尖位置正确后缓慢注入。观察药物流动方向与分布,确保达到预期效果。
超声引导的腰椎旁神经阻滞是精准且相对安全的操作方法。其减少了传统盲穿法中潜在的风险,提高了疗效。然而,术者需具备熟练的超声操作技能和解剖学知识,以确保操作的成功与安全。