耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.症状表现
如果出现持续性或加重的腰痛,并伴有腿部放射性疼痛(坐骨神经痛),可能提示神经受到显著压迫。
典型症状包括下肢麻木、无力、刺痛等。如果出现排尿或排便功能障碍,则属于紧急情况,需要尽快手术干预。
2.影像学检查
MRI或CT检查显示椎间盘突出、骨赘增生或椎管狭窄,直接压迫神经根或脊髓,且与症状一致,可能提示手术指征。
如果压迫较轻或无明显神经受压证据,手术必要性较低。
3.保守治疗效果
药物、物理治疗、针灸等保守治疗通常是首选。如果经过6-8周仍未显著缓解症状,或症状反复且逐渐加重,可考虑手术。
若保守治疗后症状消失或缓解,通常不建议手术。
4.手术适应症
符合以下条件时建议减压手术:
1.严重的下肢无力,影响正常行走;
2.明显的马尾综合征表现,如大小便失控;
3.持续剧烈疼痛,无法通过其他方式缓解。
腰椎减压手术虽然有效,但也存在一定风险,应权衡利弊,并与医生充分沟通后再做决定。