沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.人绒毛膜促性腺激素的影响:在孕早期,hCG水平迅速升高。hCG具有类似促甲状腺激素的作用,可以刺激甲状腺增加甲状腺激素(T3和T4)的分泌。此时,体内的甲状腺激素水平上升,会通过负反馈机制抑制垂体分泌TSH,从而导致TSH水平降低。
2.雌激素的作用:孕期雌激素水平显著增加,雌激素可以增加甲状腺结合球蛋白的合成和释放。TBG与游离甲状腺激素结合,使得血清中游离甲状腺激素水平暂时下降,从而刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。这一过程也会间接地抑制TSH的分泌,导致其水平降低。
3.甲状腺需求增加:怀孕期间,母体需要更多甲状腺激素以满足自身和胎儿的需求。为了适应这一需求,甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌量增加。此时,通过负反馈机制,TSH水平可能会较正常范围偏低。
4.个体差异:不同个体在面对妊娠期激素变化时,其甲状腺轴反应存在差异。一些孕妇对hCG或雌激素的敏感性较高,导致其TSH水平下降更为明显。
5.病理性因素:虽然较低的TSH水平在孕期并不罕见,但如果TSH水平过低,也可能提示潜在的甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进症。这种情况需要进一步检查和监测,以保障母婴健康。
维持适当的甲状腺功能对于孕期健康至关重要。如果在孕期发现TSH水平异常,建议进行全面的甲状腺功能评估,并在医生指导下采取相应措施。
