刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.遗传性结肠癌主要分为两种类型:家族性腺瘤性息肉病(FAP)和林奇综合征(Lynchsyndrome)。家族性腺瘤性息肉病由APC基因的突变引起,患者一般在青春期开始出现数百到数千个结直肠息肉,如果不加以治疗,几乎100%的病例会发展为结肠癌。林奇综合征则是由一组与DNA修复相关的基因(如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)的突变引起,患者有40%-80%的概率在其一生中患上结肠癌。
2.遗传性结肠癌的特点之一是早发性,即相比普通的散发性结肠癌,患者往往在50岁以下甚至30岁左右就被诊断出。家族性腺瘤性息肉病患者通常在16岁左右就能检测到息肉,而林奇综合征患者平均在45岁时确诊癌症。
3.预防和早期筛查对于遗传性结肠癌尤为重要。对于家族性腺瘤性息肉病的高危人群,从10-12岁开始进行年度结肠镜检查;对于林奇综合征的高危人群,从20-25岁开始每1-2年进行一次结肠镜检查。这些措施能够显著降低癌症的发病率和死亡率。
4.基因检测在家族中有明显结肠癌史的人群中非常重要,通过检测相关基因突变,可以明确家族成员的风险级别,并制定个性化的预防和监控计划。对于携带致病基因突变的个体,可以选择预防性手术,如结肠切除,以根本性减少患癌风险。
尽早识别家族中可能存在的遗传性结肠癌并采取适当的预防措施,有助于大幅降低此类癌症的发病和死亡风险。定期体检和保持健康的生活方式也是有效的辅助措施。