管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.门静脉高压:肝硬化时,肝组织结构发生改变,导致门静脉系统的阻力增加,引发门静脉高压。门静脉压力增高使得血浆渗透进入腹腔,从而引起腹水的形成。
2.低白蛋白血症:肝病患者常伴有肝细胞功能受损,合成白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压下降。这种情况下,液体更容易从血管流出到组织间隙和腹腔中,进一步加重腹水。
3.醛固酮分泌增加:由于门静脉高压和低血容量,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致醛固酮分泌增加,钠和水在体内潴留,促进腹水的形成。
4.淋巴液生成增加:肝硬化时肝内淋巴液生成增加,但由于肝包膜的扩张能力有限,因此多余的淋巴液会漏入腹腔,形成腹水。
肝病导致的腹水是多种机制共同作用的结果,包括血流动力学改变、蛋白质合成障碍及体液调节异常。在日常生活中,关注肝健康和定期检查能有效预防相关并发症的出现。