张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.疼痛轻微:此阶段通常表现为晨僵(早晨起床时关节僵硬感)持续时间短,疼痛局限于骶髂关节区域或腰背部,偶尔出现,且对日常活动影响不大。这种情况可能伴有轻微的疲劳,但患者功能基本正常,运动能力未显著受限。
2.疼痛中等:此阶段多见于疾病较活跃时期,疼痛范围扩大,可能从骶髂关节向胸椎、颈椎蔓延,呈现为持续性隐痛或夜间加重的症状。晨僵时间增加至30分钟以上,患者会感到明显的不适,对运动能力造成一定限制,需要服用止痛药物或非甾体抗炎药来缓解症状。
3.疼痛严重:此阶段多为疾病的进展期或急性发作期,疼痛剧烈,可能涉及多个部位,如脊柱全段、外周关节、跟腱等部位。疼痛常伴有明显的炎性反应,如夜间疼痛显著加重、难以入眠。晨僵可能超过1小时,并且运动能力和日常生活能力受到严重干扰,例如无法完成弯腰、转头等动作。
4.疼痛极重:这种情况下患者疼痛难以忍受,可能需要使用更强效的镇痛药物甚至接受医疗干预。这个阶段患者常伴有脊柱畸形、关节融合等不可逆损伤,严重影响生活质量,甚至导致部分功能丧失。
强直性脊柱炎的疼痛具有炎性疼痛的特点,即休息时加重、活动后减轻,夜间疼痛尤为突出。建议患者在早期发现症状时尽快就医,通过影像学检查和实验室检测确诊,尽早规范治疗以延缓病情进展并改善生活质量。