刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.药物治疗:常用的药物包括硝酸酯类和钙通道阻滞剂,这些药物通过降低食管下段括约肌的压力,帮助其放松。药物治疗效果往往有限,通常作为其他治疗方法的补充。
2.内镜下气囊扩张:这一方法通过内窥镜将气囊送入贲门处,然后充气扩张,以撕裂括约肌纤维,从而减少阻力。成功率高达70-90%,但可能需要多次手术,且存在食管穿孔的风险。
3.经口内镜下肌切开术:这是一种微创手术,通过内镜进入食管,在黏膜下进行肌肉切开,以降低食管下段括约肌的紧张度。其优点是创伤小,恢复快,效果持久。
4.外科手术:海勒肌切开术是传统的手术方法,通过在腹腔镜辅助下切开食管下段括约肌,显著改善吞咽困难症状。这一手术通常搭配抗反流手术,以防止术后反流性食管炎的发生。
5.肉毒杆菌毒素注射:此方法通过内镜直接注射肉毒杆菌毒素到贲门处,以暂时性麻痹括约肌,适用于不能耐受其他侵入性手术的患者。效果短暂,需要定期注射。
选择合适的治疗方案需根据患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度以及身体健康状况等因素来决定。