来例假前一天化验尿常规可以吗

可以，但需满足一个前提：月经尚未真正来潮，即阴道无经血流出。若已有少量褐色分泌物或点滴出血，则不建议留取普通尿常规，应改期或告知医生改留清洁中段尿并加做镜检。

月经周期对尿常规结果的影响

1、红细胞干扰：月经血混入尿液可使尿潜血呈阳性，尿沉渣红细胞计数升高。一项发表于《中华检验医学杂志》2018年的研究显示，月经期及经前1天留取的尿标本，尿潜血假阳性率可达18%至32%，而月经干净后3至7天留取者假阳性率降至5%以下。该数据提示经血污染是尿常规红细胞异常的重要来源。

2、白细胞与上皮细胞：经血及阴道分泌物可带入白细胞和鳞状上皮细胞，使尿沉渣镜检白细胞计数假性增高，易与尿路感染混淆。若同时存在尿频、尿急、尿痛，需结合清洁中段尿培养判断。

3、蛋白与酮体：经血污染一般不影响尿蛋白定量，但若混入较多血液，尿蛋白可呈假阳性。酮体受饮食和空腹状态影响更大，与月经周期关系不明确。

4、留取时机：月经干净后3至7天是尿常规检查的相对适宜窗口。若病情需要必须经前检查，应确认无阴道出血，并留取清洁中段尿，即先清洁外阴，弃去前段尿液，接取中段尿液送检。

权威操作规范

《临床检验操作规程》第4版（人民卫生出版社）明确要求：尿液标本采集应避开月经期，女性患者留取标本前应清洁外阴，避免阴道分泌物、经血及粪便污染。该规范同时指出，若标本无法避免污染，检验报告应注明可能干扰因素。世界卫生组织于2019年发布的《实验室标本采集指南》亦建议，女性尿常规检查宜安排在非月经期进行。

具体操作步骤

• 确认阴道无任何出血，包括褐色分泌物。
• 检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药。
• 清洁外阴后留取清洁中段尿，量约10至20毫升。
• 标本留取后1小时内送检，避免久置导致细胞破坏。
• 若已出现经血污染，应主动告知检验人员或临床医生，必要时改期复查。

需要警惕的情况

若尿常规已出现尿潜血阳性或红细胞升高，且无法确认是否与经血污染有关，建议月经干净后3至7天复查。若复查仍异常，需进一步排查泌尿系统结石、感染、肾小球疾病等。若同时存在腰痛、发热、排尿疼痛，应及时就诊肾内科或泌尿外科。

来例假前一天若无阴道出血，可以化验尿常规；若已有经血或分泌物污染，应改期至月经干净后3至7天，或留取清洁中段尿并告知医生。

常见问题

是。只要阴道无经血及褐色分泌物，留取清洁中段尿，结果通常准确。若出现污染，需改期复查。

否。尿潜血阳性可由经血污染、尿路感染、结石、肾小球疾病等引起，需结合镜检和临床症状判断，必要时复查。

月经干净后3至7天较合适。此时阴道出血已停止，污染概率低，尿沉渣结果更可靠。

否。白细胞高可能由经血或分泌物污染导致，是否用药需医生结合尿培养、症状和体征判断，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 中华检验医学杂志. 女性尿液标本采集与月经周期干扰因素分析[J]. 2018.

[3] 世界卫生组织. 实验室标本采集指南[M]. 2019.