管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.乳腺X线摄影:乳腺钙化首先通过乳腺X线摄影发现。这是一种高分辨率的影像技术,可以清晰地显示乳腺组织中的微小钙化灶。不同类型的钙化在影像上的表现有所不同,可以帮助区分良性与恶性病变。
2.钙化类型:
良性钙化:通常形态规则、大小均匀、边界清晰,常见于纤维腺瘤、囊性病变等良性病变中。
恶性钙化:形态不规则、大小不一、边界模糊,可能提示存在乳腺癌或其他恶性病变。
3.钙化分布:
局限性分布:如果钙化集中在一个局部区域,且形态规则,通常考虑为良性。
弥漫性分布:若钙化散布在整个乳腺,尤其是呈星状或簇状分布时,需警惕恶性病变的可能性。
4.钙化密度:通过影像可以评估钙化的密度,密度较高的钙化通常意味着更严重的病变,需要进一步的检查。
5.影像报告分类系统:乳腺钙化的影像报告通常使用BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分类系统来描述和评估钙化的风险:
BI-RADS1-2:代表无异常或良性病变,不需要进一步检查。
BI-RADS3:可能良性,但建议随访监测。
BI-RADS4-5:高度怀疑恶性,需要活检确认。
6.进一步检查:
钼靶压迫视图:对于疑似恶性钙化的病例,进一步的钼靶压迫视图有助于更加清晰地显示钙化特征。
核磁共振成像:某些情况下,MRI可提供额外的信息,有助于全面评估钙化周围的软组织情况。
活检:如果影像学检查提示恶性可能性较大,则需要进行乳腺活检,以获取组织样本进行病理学分析。
乳腺钙化的诊断主要依赖于影像学检查,通过对钙化的类型、分布、密度以及影像报告分类系统的综合评估,决定是否需要进一步检查或治疗。早期发现并及时处理能够显著提高预后效果。