管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.定义:肝异常灌注是指肝脏血液供应出现异常。正常情况下,肝脏通过门静脉和肝动脉获得血液供应,然后通过肝静脉将血液排出。如果这三个途径中的任何一个发生异常,均可导致肝异常灌注。
2.原因:
门静脉高压:门静脉压力过高会导致血液回流障碍,从而影响肝脏的血液供给。
肝动脉阻塞:由于动脉粥样硬化、血栓等原因导致的肝动脉阻塞,会减少肝脏的血液供应。
肝静脉阻塞:布加综合征等疾病会引起肝静脉阻塞,导致血液无法顺利从肝脏排出。
3.症状:
黄疸:皮肤和眼白发黄,表明胆红素水平升高。
腹水:腹部积液,通常是由于门静脉高压导致的。
肝肿大:触诊时可发现肝脏肿大和质地改变。
乏力和食欲减退:常见于慢性肝病患者。
4.诊断:
影像学检查:超声、CT、MRI等可以评估肝脏结构和血液流动情况。
实验室检查:肝功能测试,包括ALT、AST、总胆红素等指标。
血管造影:通过插入导管并注入造影剂来评估血管通畅度和血流量。
5.治疗:
药物治疗:如使用降压药物降低门静脉压力、抗凝药物预防血栓形成等。
介入治疗:包括经颈静脉肝内门体分流术等,目的是改善血液流动。
手术治疗:在严重情况下,可能需要进行肝移植。
早期诊断和及时治疗对于改善预后非常重要,定期体检和保持健康生活方式有助于预防肝异常灌注的发生。